family-friendly and colorful

　　小而美试管婴儿（单一囊胚期植入术）减少多胞胎的危险

　　在罗马时期（1513-1516），达文西决心将新的方法带入艺术创作，因此，他在这时期很专心研究人体的解剖学、胚胎学、心脏学。他认为‘经验’是一个人最好的老师，是独一无二的，是俱有无可替代的重要性的。他一阵子在佛罗伦斯的新圣玛俐亚医院和罗马的撒西亚圣灵医院解剖并描绘人体构造，他还遍读当时的解剖学文献，并与当时最顶尖的解剖学家玛坎托纽．达拉．托雷相知相惜。

　　现在人工生殖科技进步，要怀孕，透过试管婴儿似乎变得简化了，比如日本皇太子妃雅子就在多年不孕下，于2001年三月到东京帝大做试管婴儿，现在已怀孕生子了。

　　试管婴儿使怀孕变得简单，但也带来多胞胎的问题。而多胞胎有多胞胎的风险:孕妇可能罹患妊娠高血压，妊娠糖尿病、早产、流产、新生儿呼吸窘迫，增加住新生儿加护病房的机会。

　　因此，最近有人就研究“单一胚胎植入术”，也就是一次只植入一颗胚胎，一次只怀一胞胎。当然，要这么做，前提是这个胚胎要是”尚好”的胚胎，而‘尚好’的胚胎的前提又是‘尚好’的卵子。

　　品质好的卵子是试管婴儿成功的第一步。长久以来，不孕症病人，都希望在‘多多益善’的原则下，打大量的排卵针，取得较多颗的卵子，植入较多数目的胚胎，以获得‘怀孕’的目标，但相对的，却带来卵巢过度刺激症候群及多胞胎的风险。

　　最近试管婴儿新观念是‘小而美，小而省’的试管婴儿，也就是朝‘单一囊胚期植入术’的境界迈进，而要达到这一个目标，要有以下的条件配合：

　　（一）性腺刺激素拮抗剂：在月经的滤泡中期给予，而不是现在的性腺刺激素类似物的长周期的给予，这可以省下排卵针的花费，也可以省打针的时间。

　　（二）基因工程合成的滤泡刺激素、黄体刺激素、人类绒毛膜刺激素，来做卵巢诱导。

　　（三）囊胚期胚胎培养系统的建立：自囊胚期培养液及培养系统问世之后，实验室可以把胚胎在体外多培养二天，也就是从传统的培养三天延长到培养五天，这有四点好处：（１）经过自然淘汰，所获得的囊胚期胚胎植入后，怀孕率有的报告高达四～五成（２）有充分的时间做胚胎着床前基因诊断，来筛检好的胚胎做植入（３）囊胚期胚胎（第五天）植入术，因为植入子宫的时间，刚好也是合乎自然怀孕过程中，子宫内膜准备好的时机（着床之窗），因此，在此时间植入的囊胚期胚胎，在时间上比较同步，所以怀孕率比较高（４）因为怀孕率高，这赋予不孕症医师‘无比的勇气’，敢‘大胆’一次只放一个囊胚期胚胎，所谓‘一胚胎一胞胎’，这就是小而美，小而省的试管婴儿。