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泛谈小儿腹泻(下)

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  在治疗沙门氏细菌肠胃炎方面,除了该注意水份及盐份的补充之外,也需因着年纪、毒性、症状的不同而有不同的处理方式。虽然这是细菌性肠炎,却不一定每个患者都要使用抗生素,年龄较大的患者,只要以保守性疗法来治疗,大部份会有改善,因此不需要使用抗生素,这时常会被问到,如果不使用会如何,使用了会如何。沙门氏细菌会在肠内黏膜细胞内寄生,破坏我们的细胞,所以一般的抗生素杀不死它。因此,用抗生素治疗,可能会使症状(如:血便)大大的改善,但却会增加让患者成为细菌带菌者的机率。

  如果不使用抗生素来治疗,也可能会好,但是会好的比较慢,虽然好的比较慢,但因为是让患者靠自己的免疫力来对抗外来的细菌,所以较有能力清除细菌,相对的也降低了成为细菌带菌者的机率。据统计资料显示,若罹患沙门氏细菌肠胃炎,采用此种不使用抗生素,而靠患者的免疫力来清除细菌的方法,一般在半年以内大部份的沙门氏细菌都会被清除掉。

  到了秋冬季节,患感冒的小病人相当多,许多小朋友的症状表现为呕吐不止、水泻不停,并且时常合并高烧,这些小朋友可能患了轮状病毒感染,有些医师会跟病患家属说这是“肠子感冒”。其致病机转为,这是一种RNA病毒,在电子显微镜下看起来有点像轮子,故称为“轮状病毒”(Rotavirus)。此病毒可藉由口沫或不净的水传染到,其病症除了肠胃症状外,也会合并上呼吸道感染的现象,如:咳嗽、流鼻水、发烧等症状。而其肠胃症状,最特殊的是第一天吃什么吐什么,紧接着为一天水泻十几次,所以若患者为小小婴儿,则容易造成严重的脱水症状。其致病机转(病理过程)为:病毒会直接破坏小肠的黏膜细胞,使小肠最外层黏膜的乳糖酵素被破坏,所以喂食感染此病毒的较小婴儿时,若不更换为配方奶,而只是将奶粉浓度调稀,往往腹泻还是会拖很久,这是因为一般的配方奶都含有乳糖,当乳糖酵素被破坏,所以无法被吸收,因此腹泻不易好,所以较小婴儿腹泻时,最好更换为治疗性腹泻奶粉,因为其不含乳糖,小患者吃了会好的比较快。

  有时小朋友会因“食物中毒”而上吐下泻的消息,在报章上也经常时有所闻,这是因为小朋友吃到含有细菌、或是含有其毒素的食物所引起的。这类的患者除了需要接受一般肠胃炎的标准治疗之外,还要追究出引起食物中毒的病菌来源,除了要查出烹煮那些食物的厨师身上是否带有病菌,还要追查出病菌的种类,这样才能避免病情蔓延开来。

  除了前述种种以外,尚有太多引起腹泻的原因,在此无法一一叙述,不过治疗的大原则是:

  1、补充水份、电解质。

  2、调整进食内容,如:更换为腹泻用奶粉。

  3、治疗严重肠炎所衍生的后果。

  4、少数患者需要使用抗生素。

  5、可以添加益生菌(probiotic)。

  6、其他药物治疗。大部份的小儿腹泻的患者,只要让小儿专科或小小儿胃肠专科医师好好的追踪治疗,都可以得到很好的治疗效果。

类别:宝宝成长历程 | 标签: 无标签


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