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　　门诺医院小儿科黄文雄医师

　　案例

　　有一位六岁可爱的女孩子，因有尘蹒的过敏，定期到门诊来接受减敏注射，过去常常因过敏而引起的症状，及常常生病的情况，因减敏治疗后，减轻了许多，这次定期的追踪检查时，母亲说，她另外有一个问题，这位女孩子在四岁以后，就会自己小便，晚上也不会尿床；可是最近却有尿床的困扰，每星期约有三次，尤其她跟二位哥哥吵架后被斥责以后，变本加烈，由于夜尿的困扰，母亲耐性不足，每次夜尿后，指责她一顿，结果事与愿违，尿床的频率，雪上加霜，愈演愈厉，几乎每夜尿床。

　　母亲因此去找医生，作了详细体检，尿液捡验及细菌培养，结果都很正常，医生建议吃完晚餐后禁水，并且使用警钟来提醒孩子，但依然无效；今天既来门诊，于是提出这个问题，找寻解决之道。经检查后，诊断为夜间遗尿（Enuresis-bedwetting），与心理情绪处理不当有关系，于是建议母亲在亲子关系上的改善，并使用DDAVP（Desmorpressin-止尿剂），每晚服用一次，很奇妙地，尿床的情况，愈来愈好，起初每星期尿床一次，后来二星期尿床一次，二个月以后几乎没尿床，母亲也改变对尿床的态度，以及帮助她与二位哥哥的关系，这种治疗一共要持续六个月。

　　何谓夜间遗尿（Enuresis）？

　　夜间遗尿（NocturnalEnuresis）是指在晚上睡觉时，不由自主地小便出来，也就是尿床，这在孩童时期中是很常见的现场，三岁的幼童约有40%，六岁孩童约有10%，十二岁孩子约有3%会有尿床的现象。

　　到底原因是如何呢？

　　大部分的原因是，小孩童天生下时，具有一个小膀胱，不能完全储存夜间睡觉时所产生的尿量，其他原因，譬如深睡者，虽然膀胱充满了尿，排尿的讯号己发出来了，犹然不能叫醒沉睡的孩子；至于情绪是不会引发尿床的，但情绪处理不当时，才会引起尿床的，一般身体的检查及尿液的检验都会正常的。

　　如何来测量您孩子的膀胱容量有多少呢？这可以帮助我们了解晚上起来小解的重要性；请您的孩子至少三次尽量地憋尿，然后小便在容器内，记录下每次的尿量，这三次当中最多的尿量，就是孩子膀胱的容量，一般来讲，每一岁的膀胱容量是一盎司（30cc）以上，因此六岁孩童膀胱容量是六盎司（180cc）以上，如果只有五盎司（150cc），那表示膀胱比正常的小了一些；而一般六至八盎司（180-240cc）的膀胱有能力可以保持晚上不必小解，直到早晨起来才小便。大人一般膀胱容量为十六至十八盎司（480-540cc）之谱。

　　因此，大部分有尿床的孩子，随着年纪的成长，膀胱容量也跟着增加，一般在六至八岁时，尿床现象自会克服的，若果具有副作用的治疗最好不考虑，换而言之，如果必须要接受治疗的话，可在孩子在白天可以自解时，就可以开始治疗，最早是十二月大以后才考虑。一般夜间遗尿97%是非病理病，而只有3%才有真正有疾病相关连；有时是因尿道感染、糖尿病、尿崩、便秘、及神经性膀胱等原因引起的。