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　　台东马偕纪念医院神经外科杨智全医师

　　<前言>

　　根据读者文摘的一篇调查报导，在台湾的21县市里，台东县在”教养子女最佳地区”的排名第五，仅次于澎湖县、台北市、新竹市及嘉义县。好山好水的后山在十个项目中空气品质佳，图书馆馆藏、人均教育经费和师生比例等都有不错的评比。然而，值得我?深思的是台东地区在”发生意外灾害的机率”指标得分远低于其他各地。根据卫生署的统计资料，91年度台湾地区因事故伤害的每十万人口死亡率近86，居全国之冠，其中又以交通事故为主，占百分之五十以上。由于车祸造成严重头部外伤及其它外伤，而造成较严重的伤害或后遗症，甚至是死亡。

　　<头部外伤简介>

　　1.定义：头部外伤指头部受到外力撞击产生的伤害，轻者造成头皮擦伤、脑震荡、脑挫伤，重者导致颅骨骨折、颅内出血，或是产生严重的并发症如脑水肿、大脑缺血及缺氧、脑感染、或全身性的问题。

　　2.原因：头部外伤通常是由交通意外或跌落意外引起，尤其是机车事故占最大部份。

　　3.症状：即使病患在受伤时意识清楚，也可能在几小时或数天后意识改变或昏迷。一般至少要观察三天，若仍维持清醒，则颅内出血的可能性即降低。通常头部外伤会使颅内压力上升，就会产生以下症状如头痛、恶心、呕吐等，若以上症状持续，就要考虑颅内出血的可能。若有颅内出血则有可能造成意识混乱或失忆及昏迷，两侧瞳孔异常（变大或变小甚至不等大），抽搐，以及导致肢体瘫痪等，严重者会因出血形成的血肿过大间接使脑干受到压迫，产生致命的危险。

　　4.治疗：头部外伤通常属于急性重症，头部外伤初期最重要的处理原则就是要密切地观察意识状况，有较高机会发生并发症或已出现意识改变的患者则必须住院观察及治疗，才能避免进一部的伤害。

　　5.相关研究：根据美国杜克大学医学院对七千名参加二次世界大战的退伍军人的研究，年轻时曾经头部受伤者，年老后得到老年失智症的机会会高出二到三倍。

　　<预防头部外伤>

　　头部外伤”是个严肃的问题，每个人都有义务学习预防头部外伤，以下提供五种方法可以大量降低头部外伤的发生率，提供给驾驶人和机车骑士，分述如下：

　　酒后不开车：

　　根据统计，台东县的交通事故原因多为酒后驾车或超速等人为因素所致，根据统计，县内某乡有70%的居民有喝酒的习惯，更有56%曾经酒醉过。喝酒会降低判断能力及协调能力，有喝酒者发生严重头部外伤的比例是未喝酒者的两倍。因此”酒后不开车，开车不喝酒”不单是口号，更是必须身体力行。假设不小心喝醉了，千万不要勉强自己开车（骑车），一定要坐计程车或是打电话请亲友来接送回家，或者贯彻政府所说的”饮酒四缺一”的方式：即四人作伴饮酒，但是其中一人必须保持清醒，以负责送朋友回家。