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　　基隆长庚医院小儿科吕嘉顺医师

　　呼吸窘迫症候群是新生儿好发的疾病之一，尤其是早产儿，愈早产，发生机会越大，大约有十分之一早产儿会得病。因为本病症死亡的占早产儿死因中的50-70%。这个疾病形成的原因是因为肺部不成熟且缺乏天然表面张力素以降低肺泡内的表面张力，所以肺泡容易塌陷，多数肺泡塌陷，肺部就无法进行有效换气，病婴就会出现呼吸困难，缺氧，代谢性酸中毒，休克甚至死亡。如果给予机器呼吸供应氧气，有些虽可改善，有些人仍然有急慢性的并发症，如气胸，感染，脑部出血，开放性动脉导管，慢性肺部，视网膜病变，神经系统异常。

　　针对呼吸窘迫症候群的原因，1970年代开始有人尝试以动物肺部萃取出来的表面张力素治疗早产的动物，有了初步成效。1980年日本学者首先使用在10个有严重呼吸窘迫症候群的早产儿身上，效果显着。90年代开始有纯人工合成或者动物肺部提炼出来半合成的表面张力素正式上市使用。表面张力素都是直接经由气管插管灌入肺部，实验显示对于极度早产的婴儿可以一出生在产房就给药，其他有呼吸窘迫症的早产儿在确定诊断后也应尽早给药以达最大疗效。如果一次给药后病情改善不多，可以再一次给药。一般而言，给药后很快病人肺部状况就会改善，气管内压力下降，换气情形进步。长期看来，可以减少许多呼吸窘迫症的合并症如气胸、慢性肺病和死亡率，从而缩短许多病婴住院的时间。

　　表面张力素不只在早产儿呼吸窘迫症候群有良好的疗效，在足月新生儿罹患的胎便吸入症候群，肺出血，肺炎或肺发育不良，初步均有显着效果，未来很可能会广泛使用在这些疾病上。