艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
肆：临床症状分下列三型 JEV感染后99%是没有症状或只是轻微不适，少数病患因为血液中的病毒数量太高，经过5~15天不等的潜伏期就会发病。初期症状类似感冒，包括有发烧、头痛、疲倦、咳嗽、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛与意识障碍及精神症状等非特异性症状，所以易被误诊而延误。而发病率约0.1%。死亡率10~25%（大多数死亡患者发生于发病5日内），但存活的病患多于一星期后退烧，运动及智能的退化可能需要数月至数年才能恢复，约有20-30%的存活者会留下智力障碍与神经永久的后遗症，尤其是在年幼的孩童与老年人。 轻度：病情变化较轻，约七日左右即可痊愈，发病期间只轻微发烧、头痛、恶心呕吐、腹痛、倦怠等症状并不严重。 中度：发高烧、嗜睡，也可能出现意识迟钝、半昏迷或抽搐（10~20%）等现象，病情持续约14天，但不会留下后遗症。 重度：突发高烧、头痛、呕吐开始发病，约有1/3的患者发病两三天后，出现焦躁、发抖、抽搐或颈部僵硬等现象，3-5天出现痉挛、异常行为、身体瘫痪，（日本脑炎很容易侵犯脑部的基底核，基底核是与人的运动协调有关，所以病人可能有动作僵硬情形，或不自主的颤抖，还有关节反射...
类别：宝宝成长历程
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
早产儿 在医院经过一段时间治疗及观察后，被医师允许出院时，早产儿的父母亲心中充满着喜悦和期待宝宝要回家，但是又担心宝宝的体重太轻、吃得较少、预防接种等种种之疑问，而不敢带回家。其实大多数早产儿在出院回家时，与足月儿并无太大差异，我们只要抱着平常心去照顾即可以了。 早产儿返家后之注意事项如下: (一)沐浴:水温维持37℃到40℃，先放冷水再放热水。室温最好维持25℃到29℃左右。选择每日最高温(约10点至下午2点)给宝宝沐浴。每日洗澡是观察宝宝全身最重要的时机，也是亲子互动的良好时刻。 (二)喂乳:最好是哺喂母乳，可增加免疫物质、促进脑部及视力成长，并可增加宝宝抵抗疾病。而哺喂牛奶之宝宝，一定要确实按奶罐说明调配奶，并尽量买小瓶装奶粉，注意奶粉使用期限。奶嘴应选择质软、中号、圆洞为最佳，因早产儿的吸吮力较弱，并切记一定要抱起来喂奶，以免呛奶导致中耳炎及吸入性肺炎等。 (三)体温调节:体温是一种讯号，可让父母亲注意宝宝是否生病了、或该加减衣服。肛温38.5℃，腋温38℃即为发烧，应给予温水拭浴后，30分至一小时再量一次体温，若未降低体温即送医就诊。 (四)排泄:宝宝一...
类别：宝宝成长历程
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
新生儿照顾，近十年来，在技术上已有许多方面的突破，像传统呼吸器的改良、高频呼吸器的开发、进步的监视仪器与使用全静脉营养，婴儿的蛋白平衡等。可是由于医疗技术的进步，一些从前不容易救活的婴儿也活了下来，当然，这些活下来的婴儿，早产儿可能发生的问题也就可能出现了。其实这些早产儿，他们在刚出生的时候，并不是不正常，只是许多器官或生理功能都未臻成熟，比较常见的问题有下列六种： (一)呼吸暂停：早产儿尤其是那些出生体重少于一公斤的极低体重婴儿，很容易发生呼吸暂停的现象，从前大家都觉得早产儿的呼吸中枢并未成熟，以致在缺氧或血中二氧化碳分压的改变，中枢感应迟钝以致停止呼吸。现在的新观念认为早产的呼吸暂停，跟血压、感染、水与电解质平衡及营养状况等都有关系。 (二)黄疸：黄疸是新生儿最普遍的一种现象。若婴儿血中黄疸测量的指数超过二十，这些黄疸色素，可能进入脑部，沉积在脑部的神经核，造成永久伤害。但若是黄疸指数并不太高，对婴儿完全没有害处，反而是一种抗氧化剂。 (三)坏死性肠炎：这是一种新生儿与早产儿极容易发生的毛病之一。坏死性肠炎其实原因并不是很清楚，只是新生儿医学认为构成的因素很多，像缺...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
(四)颅内出血：这是早产儿最可怕的毛病，极低体重婴儿更易发生，早产儿最常见的颅内出血，是脑室周与脑室内出血，引起颅内出血的原因：包括早产儿支持基底膜组织脆弱，微血管未发育成熟与缺氧等。 (五)视网膜病变：早产儿的视网膜血管，仍未发展，也不成熟，但很容易受到伤害。视网膜的血管变化，起先是血管变粗、变弯曲，最后是出血与视网膜剥离，若到了视网膜剥离阶段，视力将会受损，甚至完全失明，引起视网膜病变，没有单一原因，但构成因素很多：早产、缺氧、过高的血内氧气分压、感染、酸中毒与组织伤害之后产生的自由离子等都是主要构成因素。极低体重婴儿，发生视网膜病变机会很高(40%-50%)，但导致严重视障的机会极低。病变轻微的，可以自行痊愈，中等度严重的，只要把握治疗机会，效果也很好。 (六)慢性肺疾病：慢性肺疾病，令人懊恼，这些孩子需要较长的时间需使用呼吸器和氧气。而且肺部病变必须很长的一段时间恢复，照顾十分困难。引起慢性肺疾病的原因，大部份都是婴儿的病情严重，需使用高压、高氧浓度使肺泡损坏所至。 一个早产儿诞生，家属希望婴儿能够长大，而且很正常。最担心的就是婴儿长大后是脑性麻痹、智能不足。可...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
基隆长庚医院小儿科吕嘉顺医师 呼吸窘迫症候群是新生儿好发的疾病之一，尤其是早产儿，愈早产，发生机会越大，大约有十分之一早产儿会得病。因为本病症死亡的占早产儿死因中的50-70%。这个疾病形成的原因是因为肺部不成熟且缺乏天然表面张力素以降低肺泡内的表面张力，所以肺泡容易塌陷，多数肺泡塌陷，肺部就无法进行有效换气，病婴就会出现呼吸困难，缺氧，代谢性酸中毒，休克甚至死亡。如果给予机器呼吸供应氧气，有些虽可改善，有些人仍然有急慢性的并发症，如气胸，感染，脑部出血，开放性动脉导管，慢性肺部，视网膜病变，神经系统异常。 针对呼吸窘迫症候群的原因，1970年代开始有人尝试以动物肺部萃取出来的表面张力素治疗早产的动物，有了初步成效。1980年日本学者首先使用在10个有严重呼吸窘迫症候群的早产儿身上，效果显着。90年代开始有纯人工合成或者动物肺部提炼出来半合成的表面张力素正式上市使用。表面张力素都是直接经由气管插管灌入肺部，实验显示对于极度早产的婴儿可以一出生在产房就给药，其他有呼吸窘迫症的早产儿在确定诊断后也应尽早给药以达最大疗效。如果一次给药后病情改善不多，可以再一次给药。一般而言，给...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
门诺医院小儿科张淑华医师 新生儿出生后，若因肺部发育不成熟，而不能做有效的呼吸交换动作，引起呼吸困难与急促，称之为“呼吸窘迫症候群”。通常好发于早产儿，临床症状发生于出生后四到六小时，即发现呼吸急促、呼吸次数每分钟大于六十次，且呼吸困难合并吐气呻吟声，胸廓凹陷等。主要引起的原因为肺泡张力素不足，可以用人工合成的或由动物肺脏淬取的肺泡张力素，直接送入婴儿的肺脏中，使肺泡足以张开而达到正常肺泡的功能。 呼吸窘迫症引起的并发症有肺出血、气胸、肺气漏以及慢性肺部疾病等。出生体重越轻或怀孕周数越小者，产生呼吸道疾病并发症的机率越高。 根据统计，出生体重低于一千五百公克的早产儿，罹患呼吸窘迫症的机率为60％，产生气胸的机率为4.5％，而有慢性肺病变发生率为15％，所谓“慢性肺病变”是指在受孕后满36周出生的早产儿仍使用各种氧气治疗，甚至这些早产儿必须携带氧气及药物回家，由于依赖氧气及呼吸不平稳，这些较严重的早产儿，体重不易生长，发育也会较迟缓。如果并发其他疾病，如先天性心脏病、脑室内出血等，会更加造成慢性肺病变的早产儿不易成长，且常会反复呼吸道感染，甚至罹患支气管炎、肺炎、肺部扩张...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院小儿科李纹丽主任 早产儿系指怀孕20至36周之生产，大约每一百个新生婴儿中，有7至11位是早产儿，台湾每年约有30万名婴儿出生，预估早产儿应占3万名左右，不可谓不多。凡是30周以后分娩，或出生体重在1500公克以上的早产儿，如在良好新生儿照顾之医院分娩，会有相当不错的预后及存活率。反之，那些在30周以前生产，或体重低于1500公克的早产儿，虽只占早产儿的10%而已，却有75%的致病及死亡率，因此，不但产科医师要极力预防早产的发生，新生儿科医师要更尽最大的努力来照顾这些提早报到的孩子。以下就让我们来谈谈早产儿有那些问题？ 一.呼吸窘迫症候群 这是导致早产儿死亡最常见的原因，又叫”透明膜病变”，多发生于孕期低于32周或出生体重不足1500公克者，主要是因肺部不成熟，肺泡之界面活性剂(表面张力素)不足，故肺泡易塌陷，氧气难以进入，二氧化碳也难以排出所致。除了以呼吸器帮助这样的孩子度过难关之外，还要把表面张力素打入肺内，使之得以张开，等到他能自行呼吸且有良好的气体交换时，才得以脱离呼吸器。 二.脑室出血 孕期低于32周或出生体重小于1500公克之早产儿中，有3...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
门诺医院小儿科张淑华医师 台湾每年出生的新生儿约有三十万人，妊娠周数不足37周的早产儿约占6％～8％，而极低体重早产儿（出生体重小于1500公克）约占2％，这些早产儿约有70％以上是在大型医院内生产，早产儿在加护病房会面临许多问题与疾病，妊娠周数越低或体重越轻的早产儿得到并发症的机率也增加许多，近二十年来，由于医学界对周产期疾病的认知与日遽增，新药物不断研发出来，精密仪器也一再地改进，所以，新生儿医疗的成绩似奇迹般地改观。 早产儿出生一周内会先面临到的第一个问题是“呼吸窘迫症候群”，发生率约有40％～60％，这是导致早产儿死亡最常见的原因，多发生于孕期不满32周或体重不足1500公克的早产儿，由于肺泡的界面活性剂不足，肺泡容易塌陷，而造成缺氧与呼吸衰竭。目前，最新治疗法可将合成的或由动物肺脏淬取的界面活性剂，直接送入婴儿的肺脏中，使得肺泡可以足够张开而达到正常肺泡的功能。 第二个问题是“开放性动脉导管”，发生率约有20％～40％，动脉导管是一段连接动脉与主动脉的血管，孩子在母体内时一直保持开放性，一旦孩子出生后，用力呼吸会使得血中氧分压增加，同时PGI2的增加，于是动脉...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
门诺医院耳鼻喉科陈建发医师 ◎正常幼儿的听、语发展 科学家直到20世纪初才明白，婴儿一出生就听觉。事实上，早在胎儿只有六个月大的时候，他的内耳就巳发育完成了。刚出生几小时的婴儿，对于小的声音或许没有什么反应，但是大一些的声音(例如79-90分贝以上)，往往会让他“吓一大跳”。四个月左右婴儿，由于脑神经系统逐渐成熟，比较少有惊吓的反应。不过只要照顾者仔细观察就可以发现：小宝宝一听到声音，往往会眨一下眼皮、停止吸奶的动作、或愉快的“手舞足蹈”起来，六个月大的婴儿，听到悦耳、新奇或对他特别有意义的声音，会很快转头去看。这种对声源的“定位反射动作”是六个月至两岁大幼儿听力测定时的最好指标。六个月大的婴儿，同时开始牙牙学语的阶段，他经常伊伊啊啊的发出各式各样声音，尽管不一定有特别的意义，只要照顾者能很高兴的给予“回馈”，他就顺利的踏上语言学习之途上了。八到十二个月大的宝宝，尽管还不会说话，却可以听懂许多话。要他拍拍手或点点头，他通常会乐意的表演一下。孩子学习说话的速度有很大个别差异，较早学会说话的孩子不见得比较聪明，但是发育较慢的孩子，学说话一定也慢。 ◎听障幼儿主要特征 对于...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
门诺医院小儿科郑永隆医师 在最近的早产儿临床追踪研究显示，出生体重在二千公克以下的早产儿，仍需注意其动作及智能发展，特别是一千五百公克以下的早产儿。针对国内体重小于一千二百五十公克的早产儿存活者的发展与学习做评估，发现其中脑性麻痹的为10%，智力不足者为30%，严重感音性听障者为3%，视力问题有27%，过动儿为10%，语言障碍者为20%，可见早产儿的学习与智力发展方面的确较一般正常儿更困难。因此早产儿一般至少要追踪至四、五岁，因为孩子的整体智力到这个时候才较稳定。 影响早产儿的智力发展及日后学习能力的因素包括： （一）早产本身带来的影响：越早出生，出生体重越小，对新生儿智力发展越不利。 （二）生理疾病：疾病本身或其并发症会影响到脑部的功能及发展，也可能影响智力与学习。如刚出生时有严重窒息，第三级以上颅内出血，较严重之抽搐、营养不良等。 （三）行为反应上的缺陷：早产儿常表现活动力不好，吸吮能力不佳，抱着也较不会贴向怀里，看东西听声音反应不灵活，对外界刺激及反应不佳（如饥饿、痛），微笑较少或较慢，哭声尖锐，不易哄停等。这常会造成母亲的焦虑，引起不当的互动，造成过多或过少...
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