family-friendly and colorful

　　门诺医院耳鼻喉科陈建发医师

　　◎正常幼儿的听、语发展

　　科学家直到20世纪初才明白，婴儿一出生就听觉。事实上，早在胎儿只有六个月大的时候，他的内耳就巳发育完成了。刚出生几小时的婴儿，对于小的声音或许没有什么反应，但是大一些的声音(例如79-90分贝以上)，往往会让他“吓一大跳”。四个月左右婴儿，由于脑神经系统逐渐成熟，比较少有惊吓的反应。不过只要照顾者仔细观察就可以发现：小宝宝一听到声音，往往会眨一下眼皮、停止吸奶的动作、或愉快的“手舞足蹈”起来，六个月大的婴儿，听到悦耳、新奇或对他特别有意义的声音，会很快转头去看。这种对声源的“定位反射动作”是六个月至两岁大幼儿听力测定时的最好指标。六个月大的婴儿，同时开始牙牙学语的阶段，他经常伊伊啊啊的发出各式各样声音，尽管不一定有特别的意义，只要照顾者能很高兴的给予“回馈”，他就顺利的踏上语言学习之途上了。八到十二个月大的宝宝，尽管还不会说话，却可以听懂许多话。要他拍拍手或点点头，他通常会乐意的表演一下。孩子学习说话的速度有很大个别差异，较早学会说话的孩子不见得比较聪明，但是发育较慢的孩子，学说话一定也慢。

　　◎听障幼儿主要特征

　　对于迟迟不会说话的孩子，我们最关心的是：“这个孩子的耳朵听得见吗?”我们怀疑是有理由的，每100名话说不好或根本不会说话的孩子，其中60名是因为听力不好造成的，其余40名幼儿，以智能不足和脑性麻痹的孩子占多数，另外有少数孩子为腭裂，自闭症等等因素造成。

　　父母如果发觉，出生后的婴儿，睡觉时不容易被“惊”醒，即使雷声大作，他仍然照睡不误，四周的门声、脚步声甚或家人喧闹声都吵不醒的新生儿都需要带到医院检查的，呼喊六个月到一岁内的宝宝名字时，如果他很少回头，或完全没有反应，必需在孩子面前才能引起注意时，父母亲最好也能立刻带他到医院去，听障幼儿六个月以后，一反正常幼儿牙牙学语时的咶躁，渐渐陷入沉默，在家经常用手势，表情或动作来表达需要，我们仔细观察，就可以发现，听障幼儿只是“看”手势或表情来领会意思，而不是真正会“听”吩咐行事，这时就可发觉，孩子可能根本不了解语言。

　　话说得早或晚，有时并不顶重要，重要的是，孩子一要听得懂别人说的话，远在孩子会说出第一个有意义的字之前(大约6~12个月大时)，孩子巳经可以听懂或了解不少的字，词甚或句子了，如果父母亲都能充份了解到：孩子在会“说”之前，一定要先会“听”这个事实，那么，重听孩子一定可以早一点被查觉出来。

　　◎早期诊断与早期辅导

　　所谓的“听障幼儿”，指的是由于先天或后天性因素，造成中度以上的感音性听力障碍的特殊儿童，根据一般的统计，大约每一千名新生儿，会有一名听障儿，若是早产儿的话,比例就高。

　　临床经验研究显示，有下列情况的新生儿，特别值得公母和专业人员的注意：

　　(1)有家族史，(2)母亲怀孕时感染德国麻疹、梅毒，(3)早产儿缺氧，须放置保温箱，(4)出生体重小于1500公克，(5)头颈部畸形，(6)出生时黄疸过高，须换血治疗，这些新生儿罹患“重听的危险性较高，可能是一般新生儿的10倍以上。

　　在美国大多数州政府立法，只要新生儿符合高危险新生儿的要件，就要积极追踪检查他听力，一直到确定他的听力没有问题为止，如果有问题，尽管听障儿的听力没有办法恢复正常，如果早期发现，尽早配上合适的助听器或人工电子耳，并给予适当辅导训练，他们仍然可以和正常幼儿一样，学习说话，了解语言，换句话，说早期诊断听障儿的主要目的，是希望每一位幼儿都能尽早学习语言，以免妨碍他们往后习,成长的机会。

　　◎结语

　　绝大多数的听障幼儿，具有正常的智能,并保有残余听力，可以接受训练和教育，经由早期诊断，早期治疗和辅导教育，仍然能使听障儿继续生存、发展，不致成为社会的问题和负担。