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　　门诺医院复健科杨绪南医师

　　人类从胚胎期起就开始神经系统的孕育，例如在1～8天神经细胞神经系统的发育集中在神经管初始阶段的发展，称为神经胚胎原始发生期。第二阶段约在8～18天是所谓细胞发生期，神经细胞更为分化，从此各向所司进化，以后的发展称为髓鞘生成期，这个期间很长，在母体的肚子内一直分化，循着神经轴一直铺上髓鞘—像电线裸线外包绝缘层一样，这程序会一直到长成二十几岁的成人才停止。一般的研究得知，神经这样的发展，使得传导神经冲动的功能突飞猛进，其速度可由循轴模式变成跳跃模式，千百倍的速度传导，成为身体感觉发展的骨干。

　　早产儿的神经发育可想而知，应和这最后的髓鞘发生期较有关系，所以任何的发展迟至都会影响儿童将来感觉统合的发展。人的感觉大体上分为七种，是为视、听、嗅、味、触、前庭与本体觉，这些感受各有感官司其职，相互交换讯息，错综复杂，幼儿出生后必须由身体感官综合各种感觉，整合后做出适当反应，加上后来的行为发展、学习，以致于成年，都循着这个基础达到融入社会的终极目标。一般来说，孩子出生后学习发展的过程可分为五个阶段：第一阶段是感觉通路的建立，第二阶段是感觉动作的发展，第三阶段是身体形象的认识，第四阶段是知觉运动的形成，第五阶段是认知学习的产生。所以如何循序渐进，按照实际年龄的发展表来给予各种感觉刺激及训练，不断监看也不断修正训练，寓游戏于教育，启发孩子的认知学习能力，所有这些都是早产儿及一般幼儿的学前训练的最高指导原则，不能忽视，否则在起跑点上就会输了。

　　从前父母只要子女健康成长就心满意足，在今日这种观念已然落伍，但是人为的幼儿发展障碍却一再发生，不一定是早产儿，在一般幼儿也会发现以下现象：小华是正常出生的男孩，因为双亲都是上班族，所以把他送到乡下由祖母抚养，二岁以后带回台北家中由菲佣来带，原以为可以学点英文，没想到快三岁了，还不能讲完整的一个句子，对父母或身外事物显得漫不经心，稍有挫折就嚎啕大哭，父母赶紧寻找职能治疗、语言治疗的介入，每星期来往治疗机构，日子反而更忙了。

　　所以按照前述五阶段的发展来教养早产儿是刻不容缓的课题，那么在家中，家长们要怎么跟幼儿互动呢？以下有几个因年龄而分出的不同重点可以遵循，发展自家的一套互动模式。

　　一、０～一岁以触觉、动作为主：抚摸、拥抱都可以安定孩子的情绪，按摩、牵动幼儿肢体，由仰躺、趴卧、抬举、趴姿游动，到翻身、坐、爬、站，对前庭运动感都是必须的刺激，也能促进发展。

　　二、一～二岁以视觉、动作为主：除了动作以外，孩子在一岁对视觉的依赖大大增加，一岁时的视力已经能分辨远近景深，有立体感，能对焦并调整亮度，可用眼睛来监控身体所处空间的移动，已开始所谓的“视觉学习”，所以平常游戏以有颜色、可移动不同形状的玩具，让他追逐、踢、按、拍、推，小孩子会越来越有自信，不久就会跑、跳、翻，新的一页于是开始。

　　三、二～三岁以语言、技巧动作为主：语言的发展是由听得懂再构成发音，幼儿到二岁时应能掌握双字词，语言理解及听觉记忆都有基础，所以适时给予一些抽象、具象的比较概念，如大小、性别、色彩、形状、数量，孩子会很快建立与他人应答的技巧与信心，甚至说故事唱歌等，此时粗动作发展让他能享受溜滑梯、荡秋千、骑三轮车、丢接球等技巧动作，协调动作，日子在快乐中过去，幼儿也迅速成长，为学前教育—幼稚园准备好了力气与及智慧。