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　　安泰医院复健科杨文中组长

　　最近几年，很多有关脑性麻痹的相关消息，如孙嘉梁、刘伟正等小朋友的故事，经由大众媒体的报导，自然传开来，也使得现代人会去重视脑性麻痹这个存在已久的问题。很多人会问：为什么过去很少听到脑性麻痹这个名词，而现在听到的频率好像很高。其实是现在的医学发达，使原来无法存活的新生儿，存活率提高，加上传播媒体大量报导，促使社会大众投注更多的关心。

　　◎定义:脑性麻痹(CerebralPalsy)为一种非进行性的脑部病变，是指大脑在发育未成熟前，因任何原因造成控制动作的某些细胞受到伤害或产生病变所引起的运动机能障碍；有时候会影响控制动作以外的其他脑部区域，而合并成各种感觉及发展上的多重障碍，狭义的定义是指婴儿在产前，产中或产后两周的发生的脑伤。广义的说法更包括了婴儿时期各种疾病导致的病变，脑性麻痹主要的症状是运动功能的障碍，脑性麻痹也可能合并感觉、视力、听力、语言、认知及学习能力等各方面的问题，并且影响脑部趋向成熟。

　　◎产生原因：脑性麻痹发生的原因很多，发生的时机包括产前、产中、产后。

　　．产前：怀孕至出生发生率50%发生原因有感染(德国麻疹、水痘、带状泡疹、HIV)先天性畸形(先天性中枢神经异常)

　　．产中：出生时至出生后2周，发生率40%：发生原因有早产、生产时缺氧、新生儿黄疸。

　　．产后：出生后2周至3岁，发生率10%，发生原因有缺氧、脑炎、脑膜炎、外伤。

　　◎分类：通常分类上有2种分法：

　　1、以产生症状部位分类：

　　(a)quadriplegia：四肢都受到影响或上肢、下肢一样严重。

　　(b)dipegia：四肢都受到影响，但双脚较严重。

　　(c)paraplegia：只有双脚受到影响，双手很好，临床上不常见。

　　(d)hemipleia：与CVA脑外伤症状类似，一边肢体功能不好。

　　(e)monoplegia：只有一只手或一只脚受到影响，但在临床上不常见。

　　2、以肌肉张力分类：

　　(a)Hypertonic/spastic(50~70%)：高张力型

　　(b)Fluctuatingtone/athetoid(12~15%)：徐动型，肌肉张力会改变

　　(c)Coordinationdisorder/ataxic(6~13%)：协调差

　　(d)Hypotonia/hypotonic(rare)：低张力型

　　(e)Mixed(13~22%)：混合型

　　◎治疗目标：脑性麻痹的治疗希望能达到以下目标：

　　1、仰制不正常姿势反射的产生，经由正确姿势反射的出现，使运动功能逐步建立。

　　2、预防及治疗各种挛缩或畸形的产生

　　3、建立功能性的运动模式，经由正确的带领及玩耍，将自我进食、穿衣、清洗等能力逐步建立。

　　4、针对各项相关缺陷如：视障、听障、学习障碍、行为异常等给予矫治，将障碍减低。

　　5、只要智能在可教育范围内，应尽量解决其行动困难，使患童能就学，以便日后回归社会。

　　6、按照残障程度的轻重，设定长程复建目标，逐步推进。