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照顾新生儿

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  婴儿出生以后,因与母体内的情形完全不同,是在另外一种环境中成长。出生后一个月内的新生儿时期,正是婴儿适应新环境的重要期间,这时可能遇到生理上的一些困难,所以需要给予特别照顾。  ◆安静:  新生儿除了哺乳时间外,大部份时间都在睡眠,因此婴儿房间应该保持整洁和安静。  但是也无需刻意避免所有的声音,适当的声音婴儿会适应且是听觉发展所必需的。  ◆保温:  新生儿对于体温调节能力较差,父母应注意婴儿的体温,婴儿房间的温度宜保持25-28℃左右,且要留心室内空气的流通。  ◆衣服:  婴儿衣服的选择,应以轻软、温和而不易褪色,并避免使用易燃烧之尼龙料为宜。棉织内衣没有刺激性,又容易吸汗,是最适当的衣服。衣服的型式须简单,太紧和太宽,都会妨碍婴儿的活动。  ◆换尿布:  婴儿解大小便时,马上换尿布,并用温水洗净屁股,再以棉巾轻轻拭干。  ◆洗澡:  1.每天要为婴儿洗澡,除提供清洁舒适外,还可借此观察身体有无异常现象,如红疹、瘀斑、外伤等等,并可增进亲子关系。  2.洗澡的时间最好在喂奶前半小时或喂奶后1个小时,可避免吐奶,选在一天中气温较高的时段(约上午10点至下午2点左右),室内...

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罕见的新生儿类早老症

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  新生儿类早老症是指婴儿出生不久,外表即出现老化现象,病童的甲状腺、生长腺素及免疫例低下等因素,出现成长迟缓,且多活不过三十岁。  目前的医学研究中,早老症与类早老症的病人,体内或多或少都丧失基因的修补能力,在台湾估计约有三十例的类早老症病童。  新生儿类早老症的病童在生长过程中,因抵抗力弱,免疫力低下,时常生病感染,普通感冒就可能会引起败血、肺炎等并发症。  林口长庚医院新陈代谢科医师侯家玮表示,国内外对这类病状的机转、治疗都非常陌生,医学上对于新生早老症的病因并不明朗,只能针对个案给予症状性治疗,如补充营养剂、甲状腺素、生长激素等,未来希望尽早解开新生儿类早老症的谜团,找到根治方法。  侯家玮表示,目前的医学研究中,早老症与类早老症的病人,体内或多或少都丧失基因的修补能力,新生儿类早老症是指婴儿出生不久,外表即出现老化现象,病童的甲状腺、生长腺素及免疫例低下等因素,出现成长迟缓,且多活不过三十岁。  早老症是一种相当罕见的儿童遗传性疾病,罹换者发生对阳光敏感、短小,及早熟等症状,有分成两种:第一型(传统型)早老症的症状是渐进性的,通常在一岁以后才出现典型的异常外观。第二型(...

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脑性麻痹儿童的复健(上)

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  安泰医院复健科杨文中组长  最近几年,很多有关脑性麻痹的相关消息,如孙嘉梁、刘伟正等小朋友的故事,经由大众媒体的报导,自然传开来,也使得现代人会去重视脑性麻痹这个存在已久的问题。很多人会问:为什么过去很少听到脑性麻痹这个名词,而现在听到的频率好像很高。其实是现在的医学发达,使原来无法存活的新生儿,存活率提高,加上传播媒体大量报导,促使社会大众投注更多的关心。  ◎定义:脑性麻痹(CerebralPalsy)为一种非进行性的脑部病变,是指大脑在发育未成熟前,因任何原因造成控制动作的某些细胞受到伤害或产生病变所引起的运动机能障碍;有时候会影响控制动作以外的其他脑部区域,而合并成各种感觉及发展上的多重障碍,狭义的定义是指婴儿在产前,产中或产后两周的发生的脑伤。广义的说法更包括了婴儿时期各种疾病导致的病变,脑性麻痹主要的症状是运动功能的障碍,脑性麻痹也可能合并感觉、视力、听力、语言、认知及学习能力等各方面的问题,并且影响脑部趋向成熟。  ◎产生原因:脑性麻痹发生的原因很多,发生的时机包括产前、产中、产后。  .产前:怀孕至出生发生率50%发生原因有感染(德国麻疹、水痘、带状泡疹、HI...

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脑性麻痹儿童的复健(下)

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  安泰医院复健科杨文中组长  治疗:早期治疗效果好–脑性麻痹必须早期诊断,早期治疗,而且愈早愈好。有问题的新生儿经诊断后既可开始治疗,其原因如下:  1、脑的可塑性:婴儿脑部在一岁半以前,发展非常快速,具有较好的适应能力。  2、感觉运动、学习的重要性:运动模式的建立非常感觉的经验,早期协助婴儿有正确的感觉输入,尤其是头、身躯、身体各部分相对位置的正确输入对运动发展尤其重要。  3、智力发展:感觉运动,发展障碍往往阻碍儿童智力发展限制了孩子自由接触环境,从中学习的机会。  4、不正常姿势反射的形成:婴儿的原始反射不能及早改正,及辅导发展正常的姿势模式,就会演变成固定不正常反射模式,正常的头部翻正反射,平衡反应保护性反应都无法顺利发展出来。  5、预防关节挛缩及畸形的产生:不正常的肌肉张力,或反射模式会使关节逐渐变形,产生如:内翻足、脊椎侧弯等问题,使运动发展更难过于正常。  脑性麻痹患童通常是运动功能发展特别迟缓,再加上其他各种障碍,需要长期有计划的复健治疗。治疗过程需强调先矫正不正常的姿势、肌肉张力,进而诱发正常协调式的运动模式,并遵循运动发展顺序,由“从头到尾“...

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脑性麻痹儿童的复健(下)

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  安泰医院复健科杨文中组长  治疗:早期治疗效果好–脑性麻痹必须早期诊断,早期治疗,而且愈早愈好。有问题的新生儿经诊断后既可开始治疗,其原因如下:  1、脑的可塑性:婴儿脑部在一岁半以前,发展非常快速,具有较好的适应能力。  2、感觉运动、学习的重要性:运动模式的建立非常感觉的经验,早期协助婴儿有正确的感觉输入,尤其是头、身躯、身体各部分相对位置的正确输入对运动发展尤其重要。  3、智力发展:感觉运动,发展障碍往往阻碍儿童智力发展限制了孩子自由接触环境,从中学习的机会。  4、不正常姿势反射的形成:婴儿的原始反射不能及早改正,及辅导发展正常的姿势模式,就会演变成固定不正常反射模式,正常的头部翻正反射,平衡反应保护性反应都无法顺利发展出来。  5、预防关节挛缩及畸形的产生:不正常的肌肉张力,或反射模式会使关节逐渐变形,产生如:内翻足、脊椎侧弯等问题,使运动发展更难过于正常。  脑性麻痹患童通常是运动功能发展特别迟缓,再加上其他各种障碍,需要长期有计划的复健治疗。治疗过程需强调先矫正不正常的姿势、肌肉张力,进而诱发正常协调式的运动模式,并遵循运动发展顺序,由“从头到尾“...

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自闭儿与游戏

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  大千综合医院复健科刘维汉职能治疗师  儿童职能治疗是以游戏为主要评估和治疗媒介,让儿童利用游戏对环境进行探索、学习,并且透过游戏的过程及结果,了解如何表达自我、对抽象的事物建立概念、获得快乐。而且,游戏本身是一个学习的过程,经由这样的过程,儿童可以学到各项技巧,游戏中包含感觉、神经肌肉,以及促进智能的各种活动,促进儿童学习并成长发展。  自闭症儿童是一群很特别的族群,他们似乎总是活在自己的世界中,不和外界接触。所以,要如何和他们建立关系、产生互动,就成为治疗时,最初也是最重要的课题。了解自闭症儿童的游戏能力发展过程,有助于观察自闭症儿童的行为,并得以透过游戏来和自闭症儿童互动、进行治疗。  游戏疗法是心理治疗的一种。由于自闭儿的言语受限,所以治疗者多以采取儿童能够以身体机能来表达其心理面的游戏,取代语言做为沟通的手段,并利用游戏的特质藉以达到治疗效果。  而一般游戏疗法对学龄前儿童,尤其是情绪障碍儿童,在去除其症状与问题行为,及改善社会的适应力方面最具疗效。根据临床结果显示,儿童在日常生活中常见的问题行为会有大半消失不见,而约有六十%至八十%左右的家长,会改善其对儿童的态度。...

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自闭症

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  小明今年一岁七个月,可是平时在家中也不太主动与人互动,和妈妈的眼神接触也很少,同年龄的小朋友都已经会喊些麦当劳、车车等,他自始至终只喊过“么么”,没有明显的音或单字出现,并且常执着与过度依恋三角积木,反复出现拍打地板行为,常沉浸在一个人的世界,似乎看不到别人,小明的父母担心孩子有自闭症赶紧带去看医师。  振兴医院复健部心理治疗师王意中指出,由于儿童心智发展具有一定的顺序性,同时前一发展阶段,往往是后一发展阶段的基础,也因此存在着累加性。临床上常会发现有一部份零至六岁的儿童,在知觉动作、语言表达、认知学习、社会情绪及人际行为发展上出现一项或一项以上,甚至于全面性的发展落后或停滞,而被认定为发展迟缓儿。    王意中并举例,有个快五岁的小朋友,经心理治疗师评估后,发现他的认知发展落后同龄儿童百分之三十以上,与父母讨论孩子接受特殊教育安置的可行性与必要性,以加强孩子的认知与学习能力。    还有些则是典型的注意力缺陷的过动症儿童,通常一群小朋友中,他总是永远保持又蹦又跳的,活动量超出同龄孩子的程度,始终静不下来,加上冲动、自我控制能力差。最明显的就是在幼稚园时,佷容易静不下心来等待...

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自闭症(上)

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  调皮捣蛋的儿童固然令人头痛,闷不吭声太过安静同样教人无法安心,家长通常自我安慰“大器晚成”,然而,儿童的语言表达能力如果迟迟没有进展,应及早就医,鉴定有无自闭症。  “自闭”一词不单是医学专有名词,也常用来形容某人个性乖僻,难以融入团体,缺乏同理心,言词直率突兀,经常得罪他人。医学上的专门诊断“自闭症”(autism),是一种从小就有的全面性功能障碍,影响的层面包括语言表达能力、社交技巧以及重复动作,过去认为自闭症儿童好比被玻璃罩遮住,活在自我的世界里,无法与外界环境沟通,事实上,自闭症还牵涉异常的脑部结构,合并各种程度不等的智能障碍及癫痫发作。  正常儿童在婴儿时期就会微笑,以目光注视对方,大人一靠过来,主动张开双手,希望被抱起来,长大之后,与照顾者之间产生强烈的感情连结(attachment),看到陌生人会焦虑紧张甚至大哭,变换环境或照顾者,会引起强烈的分离焦虑(separationanxiety),在自闭症儿童身上,几乎看不到这类成长过程,他们无法辨识陌生人与家人或学校老师的差别。学龄后的自闭儿童总是孤芳自赏,不与同学或同侪玩在一起,学不会社交技巧,不懂得交朋友,缺乏人...

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自闭症(下)

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  自闭儿童非常欠缺想象力,游戏的玩法总是一成不变、单调乏味,他们无法模仿他人表情,看不懂没有对白的默剧,常出现漫无目的的重复动作,例如不断的扮鬼脸;自闭儿童特别喜爱快速旋转的游戏,对游乐场的转椅或旋转地球特别情有独钟;自闭病患最痛恨生活当中的突发状况,搬家或突然改变生活作息简直无法忍受,诸如上学戴手表这么简单的事,都必须花费很长的时间才能适应。有时自闭儿童突然大哭大笑,其情绪反应竟然与内心想法完全不相关。  自闭儿童的知觉异于常人,例如强烈的疼痛可以无动于衷,但对于手表或时钟的滴答声超乎敏感,不少自闭病患从小就具备敏锐的音感,只要听过某种旋律,可以过耳不忘,他们特别钟爱刺激平衡感觉的活动,例如反复快速的旋转或上下移动。过动行为、冲动情绪、自伤或暴力攻击也不在少数,这类症状需要医疗的积极介入。  自闭症发生的比率大约每十万人口中2至5个案例,男女比率悬殊,清一色几乎都是男性,自闭症女童的愈后非常差,目前并不清楚自闭症的真正病因,英国剑桥大学心理学家SimonBaron-Cohen提出非常有趣的理论,他认为智力分为同理心(empathizing)与系统化(systemizing)两...

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认识儿童健检(下)

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  儿童健康检查的项目  1.问诊事项  进食状况:如喝奶种类、频率、喝奶量及副食品添加(半固体及固体食物)。  排便情况:排便频率、大便形状颜色及味道。  发展状况:运动发展(如抬头、翻身、坐、爬、站立及行走等)、社会行为发展(如微笑、喜怒表情、注意周遭事物、认人、玩玩具、和他人互动、学习及模仿大人行为等)、语言及听力发展(注意外界声响、发声、叫人、辨认名词、学习字汇等)。  2.常见身体检查项目  头部:头围大小可评估发展状况及有无脑部病变眼睛:  .红色反射(Redreflex),出生后可作,在暗室以用光线照射瞳孔应可看见橘红色眼底(正常网膜红色),若出现白色或黄色可能要考虑水晶体或其他视通路内部疾病。  .角膜光线反射(Corneallightreflex),出生后可作,以笔灯照射角膜,看反射亮点位置可初步判别有无斜视的现象。  .遮眼测试(Differentialocclusion),6个月大以后可作,也是辨别斜视的方法。用手或布轻遮幼儿一眼,若眼睛正常,则幼儿会嫌恶地把遮蔽物移开或转头,否则要考虑有斜视的问题。  .视觉方向固定检查(Fixation),6个月大以后可...

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