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　　儿童健康检查的项目

　　1.问诊事项

　　进食状况：如喝奶种类、频率、喝奶量及副食品添加(半固体及固体食物)。

　　排便情况：排便频率、大便形状颜色及味道。

　　发展状况：运动发展（如抬头、翻身、坐、爬、站立及行走等）、社会行为发展（如微笑、喜怒表情、注意周遭事物、认人、玩玩具、和他人互动、学习及模仿大人行为等）、语言及听力发展（注意外界声响、发声、叫人、辨认名词、学习字汇等）。

　　2.常见身体检查项目

　　头部：头围大小可评估发展状况及有无脑部病变眼睛：

　　．红色反射（Redreflex），出生后可作，在暗室以用光线照射瞳孔应可看见橘红色眼底（正常网膜红色），若出现白色或黄色可能要考虑水晶体或其他视通路内部疾病。

　　．角膜光线反射（Corneallightreflex），出生后可作，以笔灯照射角膜，看反射亮点位置可初步判别有无斜视的现象。

　　．遮眼测试（Differentialocclusion），6个月大以后可作，也是辨别斜视的方法。用手或布轻遮幼儿一眼，若眼睛正常，则幼儿会嫌恶地把遮蔽物移开或转头，否则要考虑有斜视的问题。

　　．视觉方向固定检查（Fixation），6个月大以后可作，用光线照射幼儿眼睛，看两眼移动方向及程度是否相当一致，这也辨别斜视的方法。

　　．立体图形（Stereotesting），约3岁大可作，使幼童戴上偏光眼镜看特殊点状图形纸卡，若两眼的立体视觉正常，则可看见特殊图形由纸卡中浮现。

　　．视力检查（Visualacuity），约3岁大可作，以视力表检查有无视力问题。

　　．红绿色盲检查，以色盲簿检查，性连遗传，男孩居多。此外，儿童的学习能力也是视力好坏的一种表现。

　　听力检查：幼儿对外界声响是否有反应？耳朵有无畸型？外耳道有无阻塞？耳膜完整与否皆是检查重点。较大的儿童可施以不同音频的听力检查。

　　口腔：新生儿口腔常有白色的膜，有时候是牛奶的残渣；但有时候不喂奶时，口腔仍有一层白膜，用棉棒可轻易刮除，则有可能是念珠菌感染，可请小儿科治疗。此外先天裂颚、扁桃腺有发炎无分泌物或龋齿也是重要检查项目。

　　颈部：甲状腺及淋巴腺是检查重点，特别是后者。一般感染后，淋巴腺会暂时肿大；但若有多发性淋巴腺肿大，合并肝脾肿大，要考虑血液疾病、恶性肿瘤或特殊病毒感染。

　　胸廓：看有无鸽胸或漏斗胸及评估会影响心肺功能呼吸声：评估有无气喘、细支气管炎及肺炎等疾病心音：评估有无心律不整或由心中隔缺损、先天性心脏病或瓣膜性疾病所引起的心杂音。

　　腹部：评估有无肚脐的问题、是否有肝脾肿大、腹腔肿瘤及消化系统问题。

　　四肢：先天性髋关节脱臼及其他先天性畸型是评估重点。

　　生殖器：外观、隐睾症、阴囊水肿、精索曲张及疝气是检查重点。隐睾症常常被忽略而耽误治疗时间。

　　皮肤：斑块，常见会自行痊愈的斑块为臀部蓝色蒙古斑及上眼皮淡粉红色鲑鱼斑（salmonpatches，浅层血管瘤）。波特酒斑（port-winestain）为紫红平坦斑块，是深部血管瘤，不会自行消失。深红色鼓出表皮之肿块可能是草莓痣（Strawberrynaevus），常在出生后发生，但多半在7岁前会消失，一般不用处置，但若会出血、发生位置会影响呼吸或喂食或眼睛，则要请医师治疗。脸部湿疹，多半在一岁后会改善；若伴有明显头皮及额头、眉毛及鼻旁有黄色脱屑，则有可能是脂漏性皮肤炎。若幼儿有过敏体质，则可能在颈部、肘弯及膝窝有抓痕、皮肤颜色变深、干燥或皮屑，长年不愈，这就是异位性皮肤炎。

　　肛门黏贴测试：检查幼童有无蛲虫等寄生虫病。

　　尿液分析：检测有无尿蛋白、血尿或尿路感染，早期治疗肾脏疾病、先天尿路畸型或感染。

　　结语

　　儿童是一个发展中的个体，不能只视为一个大人的缩小版，任何一个健康问题都可能造成发育、社会行为、心理发展及学习障碍。家长应多利用政府、卫生机构及医院提供的资源来早期发现幼童的健康问题，以免造成终生的遗憾。