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　　台东马偕纪念医院小儿科文心怡主任

　　“预防胜于治疗”是人人耳熟能详的一句话，但是社会大众对于儿童预防保健的认识，往往只停留在打预防针这个印象。身为儿科医师，每当看见孩子因为没有接受健康检查，而延误许多治疗的黄金时期，心里总不免遗憾。希望藉一些些篇幅，简单介绍儿童预防保健。

　　儿童预防保健的内容，除了预防注射以外，更包含了生长发展评估、身体检查、健康谘询及卫教。定期接受生长发展评估，能够在幼儿生长发展落后的早期，就加以检查及治疗。大家应该有听过“早期疗育”，我们希望能够让发展迟缓的孩子（包含学坐、学站太慢，对移动物体或声音反应不佳…），在早期发现之后，可以有医疗方面的早期介入（例如：评估是否有听障、视障、或者其他疾病），进而早期治疗（例如配助听器、开刀或服药、接受复健治疗）。幼儿神经系统，在三岁之前的可塑性仍然很高；早期治疗的效果，往往能有事半功倍的效果。

　　身体检查的内容，与一般感冒看病检查的重点也不尽相同。在预防保健的身体检查，医生会去注意幼儿有无疝气、隐睾、髋关节运动是否正常，头部成长的速度是否正常。这些检查的项目，绝不是孩子偶尔生病有看医生，就能完全取代的。

　　此外，健康谘诣与卫教，更是父母应该好好利用的资源。带孩子会遇到问题，可以说是千奇百怪。幼儿的营养需求，随着年纪的不同，从母奶（或婴儿奶粉）到副食品添加，到成人食物：如何选择？何时转换？孩子的睡眠问题也不少，有的是难以入睡，有的则是半夜起来哭闹，如何处理？何时进行如厕训练？因为孩子个别差异性，有时适合哥哥的方法，妹妹用来未必见效。以医师“阅儿无数”的经验及医学知识提出的建议，往往比亲朋好友的方法实际些。家长们放弃健保有给付的儿童预防保健服务，等于错过了许多早期发现问题的机会，如果因此延误了治疗的时机，岂不遗憾？

　　现代医疗，愈来愈重视“早期发现，早期治疗”的道理。本院儿科所提供的新生儿自费筛检（包括脑部、心脏超音波、听力、罕见疾病）服务，也是以此为出发点。自费筛检，尚且有其存在的价值，对于健保给付儿童预防保健，各位家长，请您一定要抽空带孩子来做！请别让孩子的权利睡着了！