艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
卫生署台南医院小儿科易宗鸿主治医师 现代父母忙于工作，多将幼童留在家中，表面上为安全之计，其实不然。以往年经验，意外中毒在小儿科急诊的案例不少，其中以家庭用品与药物为最多，多肇因于小孩子因好奇心而将东西往嘴里送的反应，有一些物品假如吞食少量较没有危险性，例如：化妆品、粉笔、蜡烛、墨汁、口香糖、避孕药、水彩、唇膏等。但有些是父母不注意地将有毒物品喂食儿童以致造成不幸，因此不可不慎！ 依统计意外中毒有下列因素： 1.药物： 误食药物最常发生于1~5岁的儿童，因为此年龄的儿童好奇心最强，以意外居多（占88%），其中92%发生在自己家中，多数案例没有大碍（85%），只有极少数（0.01%）会致命，可能造成生命危险的药物包含阿斯匹灵、抗忧虑剂、心血管药物、降血糖药等。 2.家庭物品： 包含润滑剂、清洁剂、去渍油、指甲油、碱粽水等，所以应将家庭用品放于安全位置。 3.自杀： 以较大儿童，尤其是青少年较多。 4.儿童虐待： 最近也有一些案例属于父母长辈蓄意喂食不当物品。 意外中毒时常有以下症状发生，可供家长参考注意： 呼吸变慢或加快、心跳变慢或加快、腹痛、呕吐、流口...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
慈爱综合医院小儿科董汉强医师 往往好发于秋冬之际的轮状病毒感染，会伴随着寒流强烈的威力，持续地蔓延在小朋友的生活周遭，宝贝小朋友的家长们，实在不可轻忽轮状病毒。 什么是轮状病毒？ 轮状病毒是造成小朋友肠胃炎的主要病原，在电子显微镜下看起来，轮状病毒的形状就像车轮一样，呈一圈一圈的环状，因而称之。 感染轮状病毒的症状有哪些？ 最初感染轮状病毒时，症状与感冒相当类似，如流鼻水、咳嗽、困倦等等，约持续一到三天后，会开始出现较为明显症状，如发烧与持续性呕吐等，呕吐现象稍微缓解后，接踵而来的，会出现严重的水泻。水泻是感染轮状病毒最主要的症状，通常因水泻而排出的秽物会有很重的酸臭味，且秽物没有血丝或粘稠状白色黏液。 轮状病毒肠胃炎的病程会持续约五到七天，由于小朋友身体含水的比重比成人高，所以发烧蒸散水份、呕吐、水泻等，都很容易造成小朋友脱水，导致电解质失衡而使病情恶化，家长要特别注意小朋友的状况。 轮状病毒怎么传染？ “口粪传染”是轮状病毒最主要的传染途径，也就是说，病毒会经由小朋友的嘴巴或鼻子进入体内，然后藉肠胃道的排出物，如呕吐物或肛门排泄出来的秽物传播。 若小朋友...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
台东马偕纪念医院小儿科文心怡主任 “预防胜于治疗”是人人耳熟能详的一句话，但是社会大众对于儿童预防保健的认识，往往只停留在打预防针这个印象。身为儿科医师，每当看见孩子因为没有接受健康检查，而延误许多治疗的黄金时期，心里总不免遗憾。希望藉一些些篇幅，简单介绍儿童预防保健。 儿童预防保健的内容，除了预防注射以外，更包含了生长发展评估、身体检查、健康谘询及卫教。定期接受生长发展评估，能够在幼儿生长发展落后的早期，就加以检查及治疗。大家应该有听过“早期疗育”，我们希望能够让发展迟缓的孩子（包含学坐、学站太慢，对移动物体或声音反应不佳…），在早期发现之后，可以有医疗方面的早期介入（例如：评估是否有听障、视障、或者其他疾病），进而早期治疗（例如配助听器、开刀或服药、接受复健治疗）。幼儿神经系统，在三岁之前的可塑性仍然很高；早期治疗的效果，往往能有事半功倍的效果。 身体检查的内容，与一般感冒看病检查的重点也不尽相同。在预防保健的身体检查，医生会去注意幼儿有无疝气、隐睾、髋关节运动是否正常，头部成长的速度是否正常。这些检查的项目，绝不是孩子偶尔生病有看医生，就能完全取代的。 此外，健...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院骨科连昉杰主任 一般人遇到儿童发生骨折时，多半会将放在成人身上的应用标准，同样放在儿童身上，但是儿童并不是一个小大人，并不能将这样的标准应用在小孩子身上，因为儿童与大人的骨骼基本结构是有差异的。以下分别就解剖学、生物力学、生理学三方面，来分析儿童和成人骨骼到底有哪些差异。 █解剖学上的差异：儿童因为有X-光可透性的生长板，因此近关节处的骨折不容易被诊断出来，较厚的和较强的骨膜，因此骨折不致移位得很厉害，相对的说要复位时也较不容易，需要一些巧劲，而不是蛮力。 █生物力学上的差异：骨骼、生长板、骨膜在生物力学上，儿童和成年人皆不同，儿童骨骼较具弹性，因此比较不容易发生骨折。 █生理学上的差异：儿童骨折若是没有处理好，会随着年龄的增长产生进行性的变化，往往是越长越歪。生理学上的差异可分下列四项来说： 1.骨折没愈合-儿童骨折除了有特别因素外，一般都是会愈合的。 2.愈合的速度不同-因为还此于生长期，因此儿童骨折愈合较快。 3.长短脚的产生-儿童的骨折若是侵犯到生长板，就有可能造成长短脚，有时候甚至于股骨干的骨折也会造成长短脚。 4.生长的修饰能力-儿童...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
儿童因为骨骼还在生长，因此可以忍受较大的位移，但是运用此一特性是有其禁忌的，并非所有的骨折都可以一体适用，而且此一修饰能力也有它的极限以及方向性的，一般来说与关节活动方向平行的位移，才可以使用此一特殊能力来做补救，所以最好还是不要靠此一特殊方法来治疗儿童骨折为要。 █儿童骨折的后遗症 任何的骨折治疗都有一定比率的后遗症，而后遗症的严重度和比率，与有没有按时回门诊复诊治疗有绝对的关系。其主要的原因在于儿童的骨折在复位后，一般都是以石膏来固定，而受伤的肢体往往在一周后就会消肿，此时骨折处就有可能因石膏太松而造成固定不牢的现象，因此定期回诊是减少不必要后遗症的不二法门。 若是在治疗后不幸有了后遗症，其解决的方式及时机，往往需要考虑到以下的几个因素，再作整体的决定： 1.骨骼年龄：越小越需要积极的治疗，因为其后遗症可能会随年龄的增加而放大。 2.肢体差异程度：此处所谈的以下肢为主，因为上肢的长短并不会影响到功能，其处理方式有很多种，一般比较能够接受的方法是生长板固定，要实施此一手术时，往往需要做很多的评估，并不是随随便便就可以实施。 3.肢体变异程度：肢体弯曲角度的大小，...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
奶瓶性龋齿是幼儿最常见的龋齿型态，这种蛀牙往往是因为不当的喂食习惯造成可发酵醣类长时间滞留在牙齿周围所致。 常见征候：通常父母亲在孩子一岁半左右才发现，孩子的上颚门齿靠近牙龈的地方，有白色脱钙的现象，慢慢地颜色会由淡黄色逐渐便深棕色，若仍不加以控制，很快地龋齿现象会围绕在牙齿周围一周。 形成原因： ◎细菌：最密切的是变形链球菌，这种细菌最大来源是婴儿的父母亲，而主要传染媒介是经由口水。 ◎可供发酵醣类：牛奶、母奶、果汁及糖水等，都含有不同成分可发酵醣类，经变形链球菌利用之后而产生酸，造成表面脱钙。 ◎牙齿：最先侵犯的牙齿是上颚门齿，一方面是因为这些牙齿最早萌出，另一方面是因为奶喂入口中最先及接触最久的也是这些牙齿。Í时间*喂食的次数及每次喂食时间的长短，都会影响其严重性。 预防之道： (1).自婴儿出生开始，不论喂牛奶或母奶都应该抱着喂食且最好能在二十分内喂食完毕。 (2).未长牙之前，每次喂食完后可拿湿纱布或毛巾抹去口腔内的奶渣；牙齿长出后，就可以开始使用软毛牙刷为婴儿刷牙，从小建立起根深蒂固的好习惯。 (3).婴儿六至九个月大时，逐渐改用杯...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
马偕纪念医院台东分院小儿科陈伟焘主任 婴儿大便的颜色，一向是做父母非常关心的事情。尤其是初为人父母者，常常被便便是什么颜色才是正常的，搅得烦恼不堪。一般的大便多是黄色的；至于绿色的大便，是分泌至肠道中的胆汁含有的胆红素被氧化的结果，也是正常的。新生儿胎便的颜色，则是墨色或墨绿色。如果大便是红、黑色，或者是灰白、淡黄色等，那问题可就不小啰！前者是因为消化道出血引起的，后者则是胆汁无法分泌至肠道所致。一般婴幼儿较少有肠胃道出血的问题，而且黑、红色的大便也较易引起家长的注意。但是一般家长对灰白或淡黄色的大便较无认知与警觉，无法及早发现婴幼儿胆汁滞流症的问题，以致发生慢性肝疾病甚至肝硬化等。 胆汁滞流症可以分为肝内型及肝外型，肝外胆汁滞流症之中以胆道闭锁最常见，也是婴幼儿最常见的致死性肝病。此类病婴若能在出生后60天内接受手术，其预后则会明显改善。若不能在60天内施行手术，则其后再手术胆汁顺利流出的成功率，会大大的下降。胆汁若不能顺利流出肝脏进入肠道，则会郁积于肝内，而造成肝硬化。过去的研究显示，若仔细观察婴儿大便的颜色，对于正确诊断胆道闭锁有很大的帮助，正确率高达近九成左右。其...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
国军澎湖医院前护理师詹淑仱小姐 家有一儿，如有一宝，而如何照顾好手中婴儿对初为人父母的爸爸妈妈来说的确是件很困扰的事，倘若能了解婴儿常见的问题及其处理方式，相信您和宝宝都能度过美好的每一天。 以下简单地说明婴儿常见问题及处理方式： 一、发烧： 宝宝正常的腋温或肛温大约36.5～37.5°C。感冒、细菌感染室内温度过高都会引起发烧。宝宝发烧时，腋温38.5°C或肛温38°C以下，不一定要吃药，只要让室内空气流通，穿件简单透气衣服即可，但若宝宝腋温高达38.5°C或肛温高达38°C，就要先以温水擦拭宝宝全身，半小时后，体温仍未下降，必须带宝宝就诊。 二、溢奶： 溢奶又称回奶，宝宝喝完奶后，会有少量奶水留于口中，过一段时间，奶水与唾液混合成乳白色液体由口中流出就是溢奶，此为正常现象。 三、吐奶： 宝宝将喝下的大部分奶水吐出，其原因可能为喝得太多、太快，没有间隔休息或未排气，发生此状况时，妈妈在喂母奶前可以先挤掉些奶水，宝宝若喝婴儿奶粉，就将奶嘴换成洞孔较小的，如果经处理后宝宝仍有大口吐奶的呕吐或哭闹不安，就必须带宝宝就诊。 四、便秘 常见造成婴儿便秘的原因有未依...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
出生三个月的小惠，在脸颊和耳朵部分出现红色的颗粒状突起，起先妈妈还以为是被蚊虫叮咬所造成，久而久之这些小小的红颗粒居然慢慢地聚集在一起，变成一大片红色的块状物，其实这就是小儿湿疹典型的病征….. 出生不久的婴儿发生湿疹的现象，大约是从出生后一个月开始，湿疹通常是发生在脸上或是头部的疾病。这种湿疹是由于婴儿湿疹性体质所引起的，大部分都是气喘或是荨麻疹等的遗传体质。 在很久以前发生婴儿湿疹，都会认为是胎毒所引起，实际上并不是如此。主要的原因还包括室内的灰尘或是花粉、食品等现象所产生，尤其在冬天比较容易罹患此症。 湿疹这个疾病的症状分为许多期，初期的时候，皮肤会呈现潮红状态，有时伴有肿胀发生，摸起来会感觉热热的，这个阶段称为“红斑期”；接着在潮红的皮肤表面，会逐渐出现一些小自针头大到米粒般的小丘疹，这个时候称为“丘疹期”；若是发炎继续进行时，在丘疹的顶点会形成小水泡，此时叫作“水泡期”；接着小水泡会因为炎性细胞的进入而变得混浊，这时就是“脓胞期”；当小水泡或脓胞溃烂破掉而变得糜烂时，皮肤表面有水泡浆液血清，脓液渗出而呈湿润时叫做“糜烂期”；当渗出脓液干后凝固结痂，就叫作“结痂...
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艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07
“医师，请问什么是酸凝酪？我的宝宝若是喝了含有酸凝酪配方的奶粉，真的可以调整他的肠胃功能吗？现在市面上出现一种婴儿奶粉标榜含有SA成分，听说可以让宝宝变聪明，这是真的吗？……广告上说小朋友喝含有博士益菌的奶粉，可以调整体质，真的有这么神吗？” 国泰综合医院小儿科陈德辉医师表示，每天门诊的时候，总是会碰到许许多多焦急的家长询问一些育儿养儿的问题，其中有十之八九都集中在婴幼儿的营养品上。尤其是每隔一段时日，有些厂商就会特别标榜添加了什么新成分，并且藉由此新成分大肆宣传，即使是身为专业小儿科医师，也会被这些拗口的新名词、硬梆梆的术语，搞得一头雾水，更何况是绝大部份没有受到专业训练的新手父母。 陈医师指出，其实就他多年来的门诊临床经验来看，绝对没有什么特殊成份，是绝对可以让宝宝马上脱胎换骨。因此陈医师建议家长们一定要放宽心，反倒是要睁大眼，拒绝一夸些大不实的奶粉广告，免得花了一堆冤枉钱，却得不到实质的效益。 陈医师举例说明，有些妈妈向他反应，网路新闻报导某婴幼儿奶粉大厂在大陆、香港大肆广告，宣称其最新推出的产品含有所谓的SA(唾液酸)成份，可以让宝宝更聪...
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