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　　嘉义基督教医院骨科连昉杰主任

　　一般人遇到儿童发生骨折时，多半会将放在成人身上的应用标准，同样放在儿童身上，但是儿童并不是一个小大人，并不能将这样的标准应用在小孩子身上，因为儿童与大人的骨骼基本结构是有差异的。以下分别就解剖学、生物力学、生理学三方面，来分析儿童和成人骨骼到底有哪些差异。

　　█解剖学上的差异：儿童因为有X-光可透性的生长板，因此近关节处的骨折不容易被诊断出来，较厚的和较强的骨膜，因此骨折不致移位得很厉害，相对的说要复位时也较不容易，需要一些巧劲，而不是蛮力。

　　█生物力学上的差异：骨骼、生长板、骨膜在生物力学上，儿童和成年人皆不同，儿童骨骼较具弹性，因此比较不容易发生骨折。

　　█生理学上的差异：儿童骨折若是没有处理好，会随着年龄的增长产生进行性的变化，往往是越长越歪。生理学上的差异可分下列四项来说：

　　1.骨折没愈合-儿童骨折除了有特别因素外，一般都是会愈合的。

　　2.愈合的速度不同-因为还此于生长期，因此儿童骨折愈合较快。

　　3.长短脚的产生-儿童的骨折若是侵犯到生长板，就有可能造成长短脚，有时候甚至于股骨干的骨折也会造成长短脚。

　　4.生长的修饰能力-儿童因为还此于生长期，因此其修补的能力也较强。

　　根据国外大规模的流行病学研究发现，最常发生骨折的地方是学校、幼稚园及家里，其次才是马路上。发生骨折的年龄层以四到十岁最多，发生骨折的原因以高处跌落为主，其次是交通意外事故，笔者个人虽没有仔细统计过，不过印象中与国外的统计差不多。

　　为免发生其他的合并症或禁忌，儿童骨折的治疗时机应该越早治疗越好，原则上在关节附近的骨折，若是超过两周以上才寻求治疗，是稍嫌晚了些，而且后遗症也会较多。

　　儿童骨折治疗的方法，一般以徒手复位为第一优先考虑，也就是常人所说的不开刀方式为主。如果在麻醉下仍无法复位，或是一些特定的骨折，才会考虑到动手术。儿童的骨骼修复能力很强，所以需要石膏或其它辅助固定的时间较短，而且年龄越小需固定的时间就越短。