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浅谈小儿内斜视(1)

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  马偕纪念医院台东分院眼科庄怡群医师  “原来也不觉得他斗鸡眼,但是大家都说他斗,被老人家和邻居说到不得不来看!”门诊时,为了内斜视前来求诊的患者,有半数以上属于这类假性内斜视。主要的原因是孩子脸部骨骼尚未发育完成,眼内侧赀皮肥厚,加上鼻子塌扁,乍看之下,内侧的眼白比外侧的眼白少了许多,因而造成外观上的错觉,怎么看怎么斗,即使再三检查没问题,家长还是会担心不已。此时,在家可以做个简易的检查:用手电筒照明小朋友的双眼。如果两侧光点都落在瞳孔中心,就没有明显的斜视(但还是有可能存在隐斜视)。另外,正面的照片也可以用来检查光点的位置。  内斜视主要分为两大类:先天性内斜视及调节性内斜视。先天性内斜视的定义是出生后六个月以内所发生的内斜视,但必须先排除眼震,高度远视或先天性纤维症等原因。先天性内斜视的患者一般可追溯家族史。患者的症状是大角度,固定的内斜视,左右看时两眼似乎不会过中线,仿佛眼球无法外展。因为此类病童会合并罹患弱视的机率高达百分之五十,因此治疗的优先顺序是使用遮盖法治疗弱视。方法是使用眼罩遮住正视眼,强迫患者使用斜视眼(及弱视眼)。接着,在先天性内斜视的黄金治疗期(两岁)以...

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浅谈小儿内斜视(2)

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  内斜视的手术矫正主要是运用内直肌退缩及外直肌截短术完成。另外如果患者伴随上下斜肌问题,届时会一并处理。全身麻醉之前会请麻醉医师先行评估,也会要求孩子在手术前八小时完全禁食(包括饮料)。由于孩子将独自进入一个陌生的环境,而术后须忍受疼痛及暂时失去视力等不适,因此医师会在诊间对患者先做解释,也会请父母在家替孩子做心理建设,以便将孩子的恐惧降到最低。全身麻醉后由于部分麻醉剂会暂时留在体内,因此有些孩子会有头晕及呕吐的现象。因此一般建议一开始先给予流质进食。另外注意体温,如果超过摄氏39度,须马上带回医院检查。  手术并不是一劳永逸的解决方案,手术后的视力保健仍然不可忽视。调节性内斜视的患者在手术后不戴矫正眼镜,就相当于要求眼睛回到原点,允许过度的调节功能再次驾驭眼球的转向。先天性内斜视的患者如果疏忽视力的保养,弱视复发的情形也相当普遍。相对于非弱视患者,弱视患者要产生续发性内斜视或外斜视的机率会来得高出许多。  除非伴随先天性眼疾如白内障,青光眼或眼内肿瘤等不可逆转的眼疾外,大部分内斜视经治疗后的预后都相当好,经发现后应尽早就医。尤其是两岁前若发现眼位不正,就不要期待问题会自动消失...

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浅谈小儿急性阑尾炎

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  嘉义基督教医院小儿外科/张志洋主任  每当小孩子肚子痛时,父母亲的心也会跟着痛。会导致腹痛的病因甚多,症状表现也多样化,真是令人伤透脑筋,首先要先搞清楚到底是肚子的哪里痛?是在肚子的上方、下方、左边、右边还是中间?是怎么个痛法?是阵痛?持续的痛?还是剧痛?其中急性阑尾炎是小儿最常见的外科急症,但因为小孩子不善于表达,容易导致延误治疗的时机,又小孩子的阑尾较大人的细长且单薄,因此小儿的阑尾一旦发了炎,很快就会发生穿孔导致腹膜炎。  阑尾炎发生的确实原因并不清楚,一般认为阻塞和感染的因素会诱发阑尾炎。饮食习惯可能也有关系,例如:常吃纤维少、低渣的食物。另外,粪石(粪便的硬块)寄生虫感染,以及淋巴腺的增生,也是影响的因素之一。  阑尾炎的三大症状是腹痛、呕吐、发烧。初期的腹痛是由肚脐周围开始,数小时之后才会转移至右下腹部,随着腹痛之后可能会有恶心、厌食、呕吐等现象,但不一定会发生。阑尾炎初期甚少发烧,若发烧则通常在摄氏38度左右。部份患儿可能会有异常排便或排尿的情形。另外,患儿通常还会表现出身体前弯(或向右侧弯),走路时右脚不敢着力,动作缓慢、艰难、僵硬、表情凝重等特征。  一般而...

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浅谈小儿气喘过敏症

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-04-07

  坜新医院小儿科医师群  过去的观念认为,小儿过敏症不容易根治;或长大了自然就会好,这种观念其实是错误的,事实上以目前的医学技术来说,只要控制居家环境和接受治疗,发病率可降低到10%左右。至于治疗方式,可使用支气管扩张剂合并配合抑制发炎的药物使用,除此之外,平日避免过敏原的接触,以及保持良好的空气品质和注意季节变化,可达到预防治疗之效果。  造成儿童过敏性气喘的原因有九成以上是由尘蹒所引起,因此于居家环境方面,建议床铺尽量用木板床、墙壁用油漆粉刷、地板采用平滑材料;以及床单、棉被、枕头、窗帘等,尽可能以树脂或塑胶充气式的材质来制造,可以减少灰尘及尘蹒的滋生;并减少用弹簧床、贴壁纸、铺地毯等,易寄生尘蹒的材料,可能的话,家中要经常打扫;最少一周二次,并适时使用吸尘器清扫,而床单,棉被、窗帘,也应经常更换清洗,如此一来,可降低气喘发病的机率。  家中主要的过敏原有尘蹒尸体及其排泄物、蟑螂、狗毛及霉菌等四种。因此提醒家中有过敏儿的家长,家里尽量不要饲养长毛类的宠物(如猫、狗)或摆置有毛的填充玩具。而家族中如有两人以上为过敏患者,妇女在怀孕初期,就应做好环境控制和减少摄取诱发过敏的食物...

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准妈妈不要自摸子宫底测胎儿发育

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-03-26

    有些孕妇会主动去学习一些自我监测的方法,如平躺时通过自摸子宫底的高度来判断胎儿的发育是否正常等。对此,有关专家指出,作为非专业人士,孕妇很难摸到自己的子宫底,因此不提倡孕妇用这个方法自我监测。   专家指出,孕妇子宫底的高度主要是反映孕周大小的,来了解胎儿的生长发育情况,判断胎儿的发育情况是否与孕周相符合;同时还可以判断羊水量是否正常。不过对于孕妇来说,测量子宫底高度是件太复杂的事,因为孕妇很难摸到自己的子宫底。对于一些身材比较胖的孕妇来说,难度就更大了。而且,由于很多孕妇心里比较紧张,自摸子宫底高度很可能会增加她们的紧张心理。   要监测胎儿发育是否正常,除了数胎动外,孕妇可以听胎心,一般情况下怀孕12周就可以听胎心。据悉,胎心正常范围是120到160次/分。另外,监测体重也可以帮助孕妇了解胎儿的发育是否正常,还可以判断自己有没有潜在疾病。一般来说,孕妇在整个孕期平均增加12公斤体重。在怀孕12周内增加1公斤;13周到28周增加5到6公斤;28周以后每月增加500克左。   温馨小提示:准妈妈不要经常自摸宫底来测胎儿的发育,可以听专家意见采...

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孕妈咪补钙,赶走小腿抽筋!

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-03-26

      怀孕5个月了,最近小腿隔三岔五地抽筋,特别是晚上睡觉时,疼得我从梦里惊醒,还好老公会帮忙按摩,但看他被搅得睡不好觉,第二天还要上班,心里很过意不去,真想找个特别好的法子,把这可恶的“抽筋”赶跑!——一位孕妈咪的心声   都是缺钙惹的祸   绝大多数的孕妈咪,都会遇到小腿抽筋的问题。除去久坐、受冷、受寒、疲劳过度等因素外,“缺钙”是导致抽筋的主要原因。   女性怀孕以后,对钙的需求量大大增加,不仅要满足自身的钙需求,还要为胎儿的生长发育提供大量钙质。一旦钙质供应不足,就会引起母体血钙降低,肌肉及神经的兴奋性增加,从而引发小腿抽筋。   夜间血钙水平通常比白天低,因此小腿抽筋常在夜间发作。如不采取措施,随着妊娠月份的增长,钙需求量的增大,抽筋现象会越发严重。   补钙防治小腿抽筋   一旦发生小腿抽筋,用力将足跟下蹬,使脚背往小腿前方靠,拉长小腿肚,就能缓解症状。然而,这仅仅是权宜之计。   想摆脱小腿抽筋的困扰,最好从根本入手,补足钙质是关键。通常认为食物补...

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孕妇能用电磁炉吗?

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-03-26

      孕妇吃东西有讲究这都知道,可家住A市的王女士刚刚怀孕犯了难,为什么呢?用燃气灶煮东西太麻烦,想用电磁炉又怕有辐射,该怎么办呢?   王女士说,怀孕后,微波炉、电磁炉都停止使用了,可是现在大冬天的用电磁炉比较方便,她很想知道孕妇是不是可以使用电磁炉呢?   但王女士的疑问,相关专家都没有给出一个肯定的答案。   其实像手机、电脑等小家电确实有电磁辐射,但辐射是否对人体有影响,国外有很多机构在做相关研究,也有各种说法,不过目前并没有被广泛承认的结论性观点。   上网搜索不难发现,电磁炉的极低频电磁场是被世界卫生组织列为可疑致癌物的。对此医生们也表示,在没被证实前,从医学上不好判断。   据专家称,怀孕期间,大家对这些带有电磁辐射的小家电都必须谨慎使用。但她也见过不少人孕期还坚持工作,使用电脑等小电器,生下的孩子也很健康的例子。   温馨小提示:关于孕期安全注意事项建议还是根据自身实际情况来分析,最好向医生做一个咨询,尽量将危险指数降到最低。

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孕妇喜怒无常可影响胎儿发育

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-03-26

      孕妇心态对胎儿的影响 良好的心态、融洽的感情是幸福美满的家庭的一个主要条件,也是孕妇达到优孕优生的重要条件。心态良好的情况下,受精卵就会安然舒适地在子宫内发育成长,生下的孩子就更健康、聪慧。现代医学、心理学研究证明:母亲孕期的心理状态,如恐惧、紧张、悲伤、忧愁、抑郁、狂喜等,均在一定程度上影响胎儿的正常成长和健康发育。胎儿生长发育所需的营养成分,是由母亲血液循环通过胎盘提供的,母亲不良的情况变化会影响营养的摄取、激素的分泌和血液的化学成分。健康向上、愉快乐观的情绪会使血液中增加有利于健康发育的化学物质,所怀胎儿便发育正常,分娩时也较顺利;反之,不良的情绪会使血液中有害于神经系统和其他组织器官的物质剧增,并通过胎盘影响胎儿发育,导致胎动异常、胎儿畸形、早产、智力低下、未成熟儿等。临产时孕妇受精神刺激而极度不安时,有可能发生滞产或产后大出血。   孕妇保持良好的心态应注意以下几点:   1、要形成尊重和关心孕妇的良好风尚,通过温馨和睦的家庭气氛、充足有益的休息、健康文明的文化娱乐等,创造有利于优孕、优生的生活条件和客观环境。   2...

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胎儿在子宫里面会撒尿吗?

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-03-26

      胎儿在妈妈子宫里会不会撒尿呢?TA又是怎样撒尿的呢?很多人对此都不是特别清楚。不过研究表明,胎儿在妈妈的子宮里其实是会撒尿的。   我们知道,胎儿在子宫里一天天成长,每天最重要的事情就是吞咽羊水。对于一个足月胎儿,发育到第36周后,每天吞咽的羊水量可达到0.5升或更多。而胎儿撒出的尿液,其中的有毒物会通过胎盘进入母血,在经过交换后就又成为羊水了。     研究专家认为,胎儿撒尿本身是一个生理过程,也是生长发育必不可少的一个功能。如果胎儿只是吞咽羊水而不向外排出,那就好比对一个气球不停地往里注水,最终会导致被撑爆。在妊娠中期以后,羊水量在很大程度上决定着胎儿的尿量。因此,如果胎儿不撒尿那肯定是有问题的。   温馨小提示:羊水过少一般会考虑是胎儿的泌尿系统存在着畸形。如果妊娠中期羊水比正常要少,就要考虑到胎儿的肾脏特别是泌尿系统有问题,一定要到医院做进一步检查。

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孕妈妈吃水果要限量

Public 艾薇**爱莎(可爱的侄女) 写于 2010-03-26

      随着生活水平的提高,人们一年四季都能吃到各种各样的水果。有人认为怀孕期间多吃水果,宝宝生出来后皮肤会很好,于是,各种新鲜水果吃个不停。其实准妈妈多吃水果对宝宝皮肤到底好不好现在也没有定论。      水果新鲜多样对需要补充营养的准妈妈来说本来是一件好事。但应该注意的是,妊娠糖尿病越来越多地出现在一些准妈妈身上,与过量吃水果大有关系。水果中含有大量糖分,易使血糖快速升高,身体会分泌更多胰岛素来代谢糖,从而增加了肾脏负担。      妊娠糖尿病的主要表现为平时血糖值正常,但在某段时间内突然升高,但准妈妈自己却没有任何不适的感觉。妊娠糖尿病与进食增多、运动减少、体重增加有很大关系,而短期内食用水果过量,也能够导致该病的发生。      妊娠糖尿病不仅影响母亲健康,对宝宝的生长发育也会构成严重危害。由于母体血糖水平过高,致使胎儿长期处于高血糖环境中,体重过多增加,造成胎儿巨大;另外还容易导致流产、早产、死胎、羊水过多等...

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